Page 1201 - 2026年泸西县两会参阅
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健康行政部门、医疗机构加强医疗质量安全管理提供有力抓手和有效管
理工具，指导各地卫生健康行政部门和各医疗机构做好量化监测，促进
有关核心制度切实落实到位;同时，帮助有关地方和医疗机构及时掌握本
辖区、本机构医疗质量安全核心制度落实情况，推进医疗质量安全的持
续改进工作。
二、《监测指标》的主要内容
《监测指标》主要内容涵盖首诊负责制度、三级查房制度、会诊制
度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患
者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全
核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告
制度、抗菌药物分级管理制度和临床用血审核制度等医疗质量安全核心
制度，重点聚焦有关核心制度实施的基本原则和关键环节，在充分考虑
科学性、可操作性的基础上提出量化监测指标。《监测指标》主要包括
在落实有关核心制度过程中涉及的医疗机构管理情况、诊疗行为规范情
况和诊疗质量安全情况等 3 个方面。
三、如何应用《监测指标》
各医疗机构要落实本机构医疗质量安全管理的主体责任，将《监测
指标》作为提升医疗质量安全管理水平的重要管理工具，结合本机构实
际，建立健全《监测指标》应用的工作机制、管理制度和实施路径。同
时加强宣贯培训，做好监测情况的收集、分析、反馈，提出改进措施并
抓好落实。
各级卫生健康行政部门要将《监测指标》作为重要抓手融入医疗质
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